Tásca agónaí gabhdóra GLP-1

Diaibéiteas de Chineál 2[ cuir in eagar

Forbraíodh agónaithe GLP-1 ar dtús le haghaidh diaibéiteas cineál 2.^[5]Áirítear le caighdeáin chúraim leighis 2022 American Diabetes Association (ADA) i gcúram leighis diaibéiteas agónaí GLP-1 nó coscaire SGLT2 mar theiripe cógaseolaíochta céadlíne le haghaidh diaibéiteas cineál 2 in othair a bhfuil nó atá i mbaol ard do ghalar cardashoithíoch nó croí atherosclerotic. teip. Is cóireáil chéad líne iad freisin do dhaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu agus galar duáin. Is féidir an dá chineál cógais a chomhcheangal le metformin.^[6][7]Ceann de na buntáistí a bhaineann le hionsaitheoirí GLP thar rúnagóga insline níos sine, mar sulfonylureas nó meglitinides, ná go bhfuil riosca níos ísle acu go gcruthóidh siad hipoglycemia.^[8]Molann an ADA freisin go n-úsáidfí agónaithe GLP-1 in ionad inslin a thosú i ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu a bhfuil gá acu le rialú breise glúcóis, ach amháin i gcás ina bhfuil catabólacht, hyperglycemia os cionn tairsí áirithe, nó go bhfuil amhras ann faoi diaibéiteas uath-imdhíonachta.^[6]

D'aimsigh meitea-anailís in 2021 laghdú 12 faoin gcéad ar bhásmhaireacht gach cúise nuair a úsáidtear analógacha GLP{-1 i gcóireáil diaibéiteas cineál 2, chomh maith le feabhsuithe suntasacha ar thorthaí cardashoithíoch agus duánach.^[9]Fuarthas amach i meit-anailís lena n-áirítear 13 thriail torthaí cardashoithíoch go laghdaíonn coscairí SGLT-2 an riosca do MACE trí phointe, go háirithe in ábhair a bhfuil ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) faoi bhun 60 mL/nóiméad acu, agus GLP{5 Bhí }} agónaithe gabhdóirí níos tairbhí i ndaoine a raibh eGFR níos airde acu.^[10]Mar an gcéanna, bhí an laghdú riosca de bharr coscairí SGLT-2 níos mó i ndaonraí a raibh cion níos airde d’albaiminiúir acu, ach níor breathnaíodh an gaol seo i gcás agónaithe gabhdóirí GLP-1. Tugann sé seo le tuiscint go n-úsáidfí difreálach an dá aicme substaintí in othair a bhfuil feidhm duánach leasaithe agus laghdaithe acu nó a bhfuil nephropathy diaibéitis acu agus nach bhfuil, faoi seach.^[10]Oibríonn agónaithe GLP-1 agus coscairí SGLT2 chun HbA1c a laghdú trí mheicníochtaí éagsúla, agus is féidir iad a chomhcheangal le haghaidh éifeacht feabhsaithe. Is féidir freisin go soláthraíonn siad éifeachtaí cardioprotective breiseáin.^[11]

Níl agónaithe GLP-1 faofa ag FDA do dhiaibéiteas cineál 1, ach is féidir iad a úsáid as-lipéad chomh maith le hinslin chun cabhrú le hothair diaibéiteas cineál 1 a meáchan coirp agus a rialú glúcóis a fheabhsú.^[6]

Galar cardashoithíoch[ cuir in eagar

Tá éifeacht chardachosanta léirithe ag agónaithe GLP nuair a úsáidtear iad chun murtall a chóireáil.^[12]

Otracht[ cuir in eagar]

Moltar agónaithe GLP-1 mar theiripe bhreise le hidirghabháil stíl mhaireachtála (srianadh calraí agus aclaíocht) i ndaoine a bhfuil BMI os cionn 30 nó BMI os cionn 27 acu a bhfuil comhghalaracht amháin ar a laghad bainteach le meáchain acu.^[13]Cé go bhfuil roinnt agónaithe GLP ar nós semaglutide níos éifeachtaí ná drugaí meáchain caillteanas eile, níl siad chomh héifeachtach céanna ná máinliacht bariatric chun meáchain caillteanas a chruthú.^[14]Tagann éifeachtaí laghdaithe meáchain agónaithe GLP ó mheascán d’éifeachtaí forimeallacha chomh maith le gníomhaíocht san inchinn tríd an néarchóras lárnach.^[15]

Galar ae sailleacha neamh-alcólach[ cuir in eagar]

Tá staidéar á dhéanamh ar ghníomhairí GLP chun galair ae sailleacha neamh-mheisciúla (NAFLD) a chóireáil. Tá siad ar a laghad chomh héifeachtach leis na míochainí atá in úsáid faoi láthair, pioglitazone agus Vitimín E, agus laghdaíonn siad go suntasach steatosis, neacróis balún, athlasadh lobular, agus fiobróis de réir athbhreithniú córasach 2023.^[16]Tá Semaglutide i staidéar Chéim III ar steatohepatitis neamh-alcólach, an fhoirm is déine de NAFLD, amhail 2023.^[17]

Siondróm ubhagán polycystic[ cuir in eagar]

Moltar agónaithe GLP-1 mar chóireáil do shiondróm ubhagán ilchisteach, ina n-aonar nó i gcomhcheangal le metformin. Tá éifeachtúlacht níos mó léirithe ag an teiripe teaglaim maidir le meáchan coirp a fheabhsú, íogaireacht inslin, hyperandrogenism, agus neamhrialtachtaí timthriall míosta.^[18]Níl an úsáid seo as an lipéad.^[19]

Storm[ cuir in eagar]

Thaispeáin agónaithe GLP-1 éifeachtaí frithdhúlagráin agus néarchosanta. Is féidir iad a úsáid freisin mar chóireáil d’iarmhairtí diúltacha meitibileach na frith-shíceóisí den dara glúin amhail murtall.^[20][21]

Neamhoird córais luaíochta[ cuir in eagar]

Tá agónaithe GLP-1 á bhforbairt le haghaidh neamhord úsáide substaintí, riocht nach bhfuil mórán roghanna cóireála cógaseolaíochta ann. Laghdaíonn siad iontógáil féin-riaracháin drugaí agus alcóil in ainmhithe neamhdhaonna, cé nach bhfuil an éifeacht seo cruthaithe i ndaoine. Ní fios meicníocht na héifeachta laghdaithe andúile seo.^[22]Tá agónaithe GLP-1 faoi imscrúdú freisin chun cóireáil a dhéanamh ar neamhord ragús-ithe, arb é an neamhord itheacháin is coitianta é.^[23][24]